Сколько тяжелых больных коронавирусом спасется в РФ — исследование

1110
Фото: zvon80.ucoz.ru

По данным Организации экономического сотрудничества и развития, у России имеется 8,1 больничных коек на 1 тыс. человек. Однако по оснащенности врачей РФ находится на 28 месте в мире.

У России имеется 14 аппаратов КТ на 1 млн человек (в Японии — 111) и пять установок МРТ (в Японии — 55), говорится в исследовании «Проекта».

Всего в российских стационарах 1 млн 172 тыс. коек, в том числе в отделении реанимации. Согласно приказу Минздрава России от 2012 года, число коек интенсивной терапии должно быть не меньше 3% в больницах среднего размера (всего 200 — 400 коек), не менее 5% в больших (с общим числом коек больше 400), и не менее шести коек в больницах меньше 200 коек. Таким образом, число реанимационных коек должно составлять не менее 3% от общего коечного фонда — это минимум 35 тыс. в масштабах страны.

Инфографика: proekt.media Источник: Росстат, Институт фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава

На практике таких коек намного меньше. В частности, Институт фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава оценил их число всего в 12 тыс. — в три раза меньше нормы.

По данным «Проекта», в 23 регионах до норматива в 3% дотянули только Москва, Калмыкия, Алтай и Коми. Остальные регионы — существенно ниже норматива. В Калужской области реанимационных коек — вообще всего 0,5% от общего количества.

Власти знают об острой нехватке в стране реанимационных мест. В 2018 году про эту проблему сообщал Росздравнадзор. В 2013 году правительство Санкт-Петербурга заявило, что в отделения анестезиологии и реанимации госпитализируется 4,0-4,5% пациентов от числа поступающих в учреждение, что в 3-4 раза меньше, чем в других странах мира.

«Досуточная летальность в скоропомощных стационарах достигает 50%. 53-57% больных из числа умирающих погибают за пределами ОРИТ , без должной интенсивной терапии. Практически у всех больных, находящихся на ИВЛ более 2-3 суток, развивается нозокомиальная пневмония либо тяжелый сепсис. Вопросы предоперационной подготовки и ведения больных в ближайшем послеоперационном периоде оптимально не решены ни в одном стационаре, работающем в системе скорой помощи», — говорится в «Программе развития здравоохранения Санкт-Петербурга до 2020 года».

С тех пор общее количество коек в больницах Санкт-Петербурга сократилось на 9%. Однако губернатор Петербурга Александр Беглов в середине марта заявил, что город готов к пику пандемии.

Приказ Минздрава от 2012 года определяет, что на каждую палату реанимации из шести коек полагается семь стационарных аппаратов ИВЛ, два транспортных — для перемещения пациентов по больнице. В норматив входит также оснащение ручными «аппаратами ИВЛ», которых должно быть три штуки на шесть коек.

Таким образом, в российских больницах должно быть более 52 тыс. аппаратов ИВЛ. Однако после начала эпидемии коронавируса вице-премьер Татьяна Голикова заявила, что в России 40 тыс. аппаратов ИВЛ. С конца февраля на совещаниях, посвященных коронавирусу, власти регионов начали сообщать результаты подсчета мощностей. Выяснилось, что на практике лишь в единицах регионов число аппаратов ИВЛ превышает 4,5% от общего числа коек: в Москве, ХМАО, Самарской, Пензенской, Калмыкии, Амурской области; близко к этому уровню в Санкт-Петербурге, Карелии, Татарстане, Кировской, Ульяновской области. Во всех остальных дефицит вплоть до двукратного и более. В Краснодарском крае не хватает более 800 аппаратов, в Башкирии — более 380, в Белгородской области — более 240.

Инфографика: proekt.media Источник: Росстат, сведения регионов о количестве аппаратов ИВЛ

Начиная с 2011 года в России было закуплено почти 17 тыс. аппаратов — это 42% всего парка ИВЛ в стране. Соответственно, оставшимся аппаратам более девяти лет. Их срок эксплуатации зависит от модели, однако комплектующие требуют регулярной замены. Например, кислородный датчик у распространенной в России американской модели Puritan Bennett подлежит замене раз в два года. Общее состояние парка неизвестно.

Инфографика: proekt.media Источник: Счетная палата

Таким образом, сейчас в российских больницах один аппарат ИВЛ приходится на 30 пациентов, а более половины этих аппаратов довольно старые. Согласно американской статистике, при коронавирусе ИВЛ нужен каждому четвертому госпитализированному.

Это означает, что как только в России число заболевших коронавирусом достигнет 800 тыс. человек, а число госпитализированных — 160 тыс., аппараты в больницах закончатся.

Институт общественного здравоохранения Гарвардского университета разработал оценку нагрузки на больницы в зависимости от числа заболевших. При всех сценариях большинство российских регионов могут не справиться с эпидемией.

При быстром развитии эпидемии — в течение трех месяцев с захватом 20% населения — во всех регионах России не хватит аппаратов ИВЛ даже для больных коронавирусом, не считая всех остальных больных, нуждающихся в них. 40% всех коек во всех больницах будут заняты инфицированными коронавирусом.

Если эпидемия будет разворачиваться в течение полугода, то даже при минимальной нагрузке в 20% заболевшего взрослого населения больные коронавирусом займут пятую часть всех коек в российских больницах. В большинстве регионов реанимационные мощности будут исчерпаны. В этом случае аппаратов ИВЛ хватит только пациентам в Самарской, Пензенской, Амурской областях, ХМАО и Тыве.

При заболеваемости в 40% взрослого населения в течение полугода ИВЛ не хватит во всех регионах. На каждый аппарат будут претендовать двое-трое нуждающихся в нем больных.

Как писал РосИнформ в статье «Коронавирус в России. Все только начинается», РФ грозит итальянский сценарий развития эпидемии.

Предыдущая статьяВ Тверской области будут проходить ежедневные крестные ходы
Следующая статьяПолиция будет провожать до дома нарушителей режима самоизоляции